"2012年起，公立醫(yī)院改革將由‘局部試點’轉向‘全面推進’。" 11月29日，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組第十次全體會議對制定醫(yī)改"十二五"規(guī)劃等問題作出了重大部署。
相關分析人士告訴《每日經濟新聞》記者，公立醫(yī)院改革不到位，看病貴、看病難的問題不明顯緩解，醫(yī)改的成效、政府的投入、群眾的實惠、社會的評價都會大打折扣。而一旦國家對公立醫(yī)院改革確定了方向，將會極大地推進整個醫(yī)改的進程。
全面推進公立醫(yī)院改革
本次國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組會議強調，要鞏固和發(fā)展醫(yī)改兩年多以來取得的成效，制定好醫(yī)改"十二五"規(guī)劃，把醫(yī)改持續(xù)推向深入。本次會議審議了《"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2012-2015）》，并提出下一步將全面推進公立醫(yī)院改革，即由"局部試點"轉向"全面推進"。
《每日經濟新聞》記者了解，公立醫(yī)院改革深入具體要堅持公立醫(yī)院的公益性質，推進政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，改革"以藥補醫(yī)"機制，完善公立醫(yī)院管理體制，搞好便民服務。
目前，公立醫(yī)院占我國醫(yī)療資源總量的85%以上，公立醫(yī)院是中國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中有許多問題反映在公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革的成果也要通過公立醫(yī)院改革來鞏固。
萬聯(lián)證券研報指出，第一階段醫(yī)改將于2011年底結束，但距離解決群眾"看病貴，看病難"的終極目標仍有一定距離。同時由于醫(yī)藥行業(yè)的需求剛性，在"后醫(yī)改"時代醫(yī)藥行業(yè)仍將保持較高的景氣度。
"以藥補醫(yī)"或逐步消除
"醫(yī)改已進入深水區(qū)。"11月24日至27日，第十三屆全國實驗血液學學術會召開，衛(wèi)生部部長陳竺在開幕式講話時曾如此表示。
對于目前倍受群眾關心的 "高藥費"問題，陳竺表示，衛(wèi)生部已經把基本藥物制度的建立列為今年的重點工作，首先實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施基本藥物制度，下一步是進入大型醫(yī)療機構。
"中國的縣級醫(yī)院服務了9億人口，國家即將啟動大規(guī)?？h級醫(yī)院綜合改革。"陳竺認為，取消"以藥補醫(yī)"從縣級醫(yī)院開始比較現(xiàn)實。
"在我們國家，醫(yī)生的診療金由政府定價，便宜得幾乎可以忽略不計，這種價格管制帶來了反效果。一是服務質量降低，二是過度醫(yī)療，以藥養(yǎng)醫(yī)。在這種制度下，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀是很難改變的。"北京大學中國新醫(yī)改課題組組長顧昕向《每日經濟新聞》記者分析表示，與其他行業(yè)低買高賣的盈利方式不同，當前國內醫(yī)療機構普遍存在高買高賣的現(xiàn)象，即購入高價藥品，以回扣、慈善等名義抬高藥價后，再以高價賣給患者。
顧昕認為，之前的醫(yī)改存在誤區(qū)，即在于相關部門對于醫(yī)療機構及市場管控權把握住不放；而在醫(yī)療定價機制中，政府雖然強調低價，并設有相關補助機制，但效果卻不如直接由醫(yī)療機構來負擔這一部分更為理想。
"實施打包付費，付費方式改了之后有沒有中標價就無所謂了，是不是加價15%也無關緊要了。通過支付方式改革，讓行政定價體系無疾而終，把它邊緣化，使一個比較可行的方式。"顧昕表示。